Os sintomas são:
Dispnéia ao esforço, devido a hipertensão venocapilar pulmonar;
Fadiga e cansaço, por diminuição do debito cardíaco,e palpitações pela fibrilaçao atrial;
Mais raramente aparecem hemoptise e lesões neurológicas, como o acidente vascular cerebral, conseqüência de tromboembolismo. Sintomas de falecia ventricular direita como ascite, edema de membros inferiores e hepatomegalia podem estar presentes em pacientes com hipertensão pulmonar importante.
Ao exame físico auscultamos na área mitral hiperfonese da 1º bulha cardíaca, estalido protodiastolico, que corresponde a abertura da valva,alem de sopro diastólico de baixa freqüência (em rufla), originado pelo fluxo turbulento do sangue ao passar pela valva estreitada.A ausculta é melhor realizada com o paciente em decúbito lateral esquerdo.
Em muitos casos o aparecimento de fibrilaçao atrial,gravidez ou febre podem levar a piora dos sintomas.